Клінічний приклад ендопротезування кульшового суглоба при вродженому вивиху стегна

Хворий І., 17 років звернувся в клініку з діагнозом вроджений вивих правого стегна Crowe IV тип, лівобічний диспластичний коксартроз 2 ст., відносне вкорочення правої нижньої кінцівки 9 см.
З анамнезу відомо, що у віці 6 років хворому виконувались коригуючі оперативні втручання на обох кульшових суглобах з приводу вродженого вивиху.

А                                                                                        Б

Рис.1 А – рентгенограма кульшових суглобів хворого І., при госпіталізації в Клініку; Б – відносне вкорочення правої нижньої кінцівки на 9 см

Хворий всебічно обстежений, проведено рентгенографію, КТ кульшових суглобів, відтворено 3D моделювання кульшового суглоба (Рис.2). Обстеження показало недорозвиненість правої половини кісток тазу, відсутність головки стегнової кістки. Відносне вкорочення правої нижньої кінцівки 9 см.

Рис.2  3D модель правої половини таза

З метою підготовки до ендопротезування хворому накладено стержневий апарат зовнішньої фіксації, проведено поступове опущення проксимального відділу стегна до анатомічного рівня кульшової западини (Рис.3) після чого виконано тотальне ендопротезування кульшового суглоба (Рис.4).

  
А                                                                                      Б

Рис.3. А –  рентгенограма хворого І. на етапі опущення проксимального відділу стегна до анатомічного рівня кульшової западини; Б – рентгенограма кульшового суглоба після ендопротезування.

Рис.4  Зовнішній вигляд хворого І., після ендопротезування кульшового суглоба. Повне відновлення довжини кінцівок.

Передопераційна підготовка дозволила встановити ацетабулярний компонент в  анатомічне положення кульшової западини, усунути  вкорочення оперованої кінцівки на 9 см без тракційних ускладнень з боку судин та нервів. В задовільному стані хворий виписаний на амбулаторне лікування.