Клінічний приклад ендопротезування кульшового суглоба при вродженому вивиху стегна

Хворий І., 17 років звернувся в клініку з діагнозом вроджений вивих правого стегна Crowe IV тип, лівобічний диспластичний коксартроз 2 ст., відносне вкорочення правої нижньої кінцівки 9 см.
З анамнезу відомо, що у віці 6 років хворому виконувались коригуючі оперативні втручання на обох кульшових суглобах з приводу вродженого вивиху.

рентгенограма кульшових суглобів хворого відносне вкорочення правої нижньої кінцівки на 9 см
А                                                                                        Б

Рис.1 А — рентгенограма кульшових суглобів хворого І., при госпіталізації в Клініку; Б – відносне вкорочення правої нижньої кінцівки на 9 см

Хворий всебічно обстежений, проведено рентгенографію, КТ кульшових суглобів, відтворено 3D моделювання кульшового суглоба (Рис.2). Обстеження показало недорозвиненість правої половини кісток тазу, відсутність головки стегнової кістки. Відносне вкорочення правої нижньої кінцівки 9 см.

3D модель правої половини таза

Рис.2  3D модель правої половини таза

З метою підготовки до ендопротезування хворому накладено стержневий апарат зовнішньої фіксації, проведено поступове опущення проксимального відділу стегна до анатомічного рівня кульшової западини (Рис.3) після чого виконано тотальне ендопротезування кульшового суглоба (Рис.4).

рентгенограма хворого І. на етапі опущення проксимального відділу стегна до анатомічного рівня кульшової западини  рентгенограма кульшового суглоба після ендопротезування
А                                                                                      Б

Рис.3. А —  рентгенограма хворого І. на етапі опущення проксимального відділу стегна до анатомічного рівня кульшової западини; Б — рентгенограма кульшового суглоба після ендопротезування.

після ендопротезування кульшового суглоба  Повне відновлення довжини кінцівок

Рис.4  Зовнішній вигляд хворого І., після ендопротезування кульшового суглоба. Повне відновлення довжини кінцівок.

Передопераційна підготовка дозволила встановити ацетабулярний компонент в  анатомічне положення кульшової западини, усунути  вкорочення оперованої кінцівки на 9 см без тракційних ускладнень з боку судин та нервів. В задовільному стані хворий виписаний на амбулаторне лікування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.