Лечение и замена суставов

Полулях Михаил Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, ортопед-травматолог высшей категории, Заслуженный врач Украины. Республиканский центр эндопротезирования

Записаться на прием

Уважаемые посетители сайта!

Сайт рассчитан для больных, интересующихся вопросами диагностики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Я попытался дать ответы на наиболее часто возникающие вопросы читателей и больных. Более детальную информацию Вы можете получить, воспользовавшись телефоном или электронной почтой.

Республиканский центр эндопротезирования суставов основан в 1994 году на базе клиник Института ортопедии и травматологии НАМН Украины. За время работы Центра выполнено десятки тысяч эндопротезирований суставов. Врачебный коллектив представлен высоко квалифицированными специалистами: профессорами, докторами, кандидатами медицинских наук имеющими многолетний опыт практической работы. Врачи систематически повышают свой уровень в специализированных зарубежных клиниках. Центр оснащен современной аппаратурой, в распоряжении врачей эндопротезы ведущих мировых производителей. Выполняются операции эндопротезирования тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых суставов, огромный опыт ревизионного и сложного протезирования, артроскопия суставов, остеосинтез переломов и их последствий, устранение деформаций опорно-двигательного аппарата. За время функционирования Центра выполнено тысячи эндопротезирований суставов, в год проходят оперативное лечение более тысячи пациентов.

Мною лично проводятся следующие операции и хирургические вмешательства:

1. Эндопротезирование тазобедренного сустава
2. Эндопротезирование коленного сустава
3. Эндопротезирование локтевого сустава
4. Лечение переломов шейки бедренной кости
5. Ревизионное протезирование
6. Артроскопия суставов
7. Артроскопия
8. Деформации пальцев стоп
9. Лечение переломов и их последствий

---

Что такое эндопротезирование или операция по замене сустава

Эндопротезирование суставов, или артропластика – хирургическая высокотехнологичная операция, предусматривающая тотальную или частичную замену имплантатами (эндопротезом) компонентов сустава, поврежденного в результате заболевания или травмы. Артропластика – наиболее эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эндопротезирование суставов в Киеве с применением инновационных технологий, современного оборудования, инструментов и качественных протезов от ведущих мировых производителей предлагает Центр эндопротезирования суставов при Институте травматологии и ортопедии АМН Украины.

Что дает операция эндопротезирования

Многие травмы конечностей и заболевания суставов вызывают серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, выражающиеся в ограничении двигательной активности, вплоть до полной дисфункции сустава. К сожалению, на ранних стадиях суставных болезней большинство людей не обращают внимания на тревожные симптомы, а когда появляется сильная боль – процессы, происходящие в суставах, становятся практически необратимыми.

Конечно, пациентам, обратившимся к врачу с болью и другими симптомами суставных заболеваний, прежде всего будет назначено терапевтическое лечение. Но при обращении на поздней стадии большинства болезней, оно – малоэффективно. Единственным выходом является операция на суставы. Затягивание с ее проведением может привести лишь к ухудшению состояния пациента и даже к инвалидности. Эндопротезирование позволяет:

• быстро устранить болевой синдром или существенно уменьшить интенсивность приступов боли;
• восстановить двигательные функции – для возвращения их в полном объеме потребуется реабилитационный период;
• вернуть работоспособность;
• повысить качество жизни.

При этом далеко не каждое суставное заболевание требует проведения протезирования сустава. В разных случаях врач может рекомендовать проведение:

• артротомии – резекции сустава и удаления из него патологических включений;
• артроскопии – малоинвазивной манипуляции, позволяющей с помощью микроразреза и введения в полость сустава зонда с видеокамерой, обследовать состояние хрящей и костей, устранив имеющиеся дефекты.

С помощью традиционной хирургии можно излечить большое количество болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Показания к процедуре эндопротезирования

Врач может рекомендовать операцию замены сустава при наличии у пациента следующих заболеваний и травм:

• деформирующего артроза – прогрессирующей патологии дистрофически-дегенеративного характера, приводящей к поражению и гибели хрящевой ткани, а также разрастанию костных структур;
• ревматоидного артрита – это заболевание аутоиммунного характера приводит к развитию эрозивно-деструктивных поражений в суставе;
• аутоиммунных и опухолевых поражений (доброкачественных и злокачественных новообразований хрящевой и костной ткани), препятствующих нормальному функционированию суставов;
• аваскулярного, или асептического некроза, когда из-за нарушения нормального питания и кровообращения умерщвляется и распадается костная и хрящевая ткань;
• заболеваний, вызванных нарушением обменных процессов (сахарного диабета, подагры и др.);
• диспластического коксартроза – врожденного недоразвития сустава, поражающего тазобедренный сустав и провоцирующей разрушение головки кости бедра и поверхностей вертлужной впадины. Эндопротезирование при диспластическом коксартрозе назначается, если терапия на I и II второй стадиях заболевания не принесла положительного результата;
• болезни Бехтерева, повлекшей поражение тазобедренного сустава;
• длительно несрастающихся внутрисуставных переломов бедренной и большеберцовой кости, а также их травм, приведших к нарушению функций сустава;
• травм коленного сустава (повреждения мениска, вывиха надколенника и других) и посттравматических осложнений, а также других болезней и травм.

О необходимости проведения замены сустава свидетельствуют такие клинические проявления, как:

• сильная длительная или непрерывная боль в суставе, не исчезающая даже при приеме сильнодействующих обезболивающих лекарств;
• ускорение темпа процесса разрушения хрящевой или костной ткани;
• значительное увеличение объема поврежденных или разрушенных суставных поверхностей;
• неэффективность консервативного лечения.

В современной оперативной ортопедии эндопротезирование – стандартная практика, широко применяемая и в Украине, ведь амена дефектного элемента или всего сустава на протез позволяет вернуть человека к полноценной жизни без боли и дискомфорта.

Подготовка к эндопротезированию

Прежде чем принять решение о назначении радикального лечения суставов, врач-ортопед должен убедиться, что помочь пациенту другими способами невозможно. Для этого в его арсенале имеются:

• рентгенография, позволяющая выполнить снимки сустава в разных проекциях;
• УЗИ для исследования суставов, сосудов конечности и сердца;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить трехмерное изображение сустава;
• компьютерная томография и другие методы.

По результатам обследования, врач определяет формат операции. Перед ее проведением пациент должен получить заключение терапевта, кардиолога, анестезиолога и гинеколога (для женщин), а также других врачей (при наличии сопутствующих патологий).

Медикаменты и аппаратура, применяемые при эндопротезировании

Процедура артропластики выполняется под общим наркозом или регионарной анестезией. Наиболее часто для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анестезия.

В крупных ортопедических клиниках Украины, таких, как наш Центр, операция может сопровождаться компьютерной навигацией, позволяющей устанавливать компоненты эндопротеза с высочайшей точностью.

Как проводится операция по замене сустава

Операция на суставе по замене его компонентов длится около часа, в зависимости от ее сложности. Во время хирургического вмешательства пациент находится под контролем анестезиолога. Процедура эндопротезирования состоит из последовательно выполняемых этапов:

1. рассечения кожи и мышечных тканей для обеспечения доступа к суставу;
2. удаления поврежденных элементов сустава;
3. подготовки оперируемого участка сустава для установки имплантов: на этом этапе выполняется подготовка кости к закреплению эндопротеза, для чего могут использоваться цементный, бесцементный или комбинированный способ фиксации;
4. установки и фиксации эндопротеза;
5. закрытия операционной раны – оно выполняется послойным ушиванием мышечной ткани и кожных покровов, при этом устанавливается дренаж на сутки и накладывается повязка.

Несколько дней после проведения операции проводится профилактический курс антитромботической и антибактериальной терапии.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитационный период после замены сустава длится 4-6 недель. Из них первые 5-7 дней пациент находится в стационаре. В период реабилитации врачи рекомендуют:

• ограничить нагрузку на сустав на 4-6 недель;
• выполнять ежедневный комплекс упражнений, назначенный врачом;
• для контроля динамики восстановления – регулярно посещать травматолога-ортопеда.

Кроме того, в реабилитационный период предписана специальная диета, кроверазжижающая и витаминная терапия.

Возможные осложнения после операции

После проведения эндопротезирования суставов возможны следующие осложнения:

• вывих протеза;
• наружная или внутренняя инфекция, нагноение;
• расшатывание компонентов протеза, его повреждение вследствие травмы;
• неврологические и сосудистые нарушения (тромбоз вен бедра или таза).

При проведении процедуры опытными специалистами, с применением качественных имплантов, риск осложнений сводится к минимуму.

Что влияет на стоимость протеза

Замена сустава эндопротезом сегодня востребованная и доступная процедура, поскольку в Украине действует государственная программа бесплатного эндопротезирования для некоторых групп населения. Только наш Центр ежегодно проводит более 1000 таких операций. Сложно сказать с абсолютной точностью, сколько стоит эндопротезирование, поскольку стоимость его складывается из нескольких составляющих и зависит от многих факторов:

• специфики и тяжести поражения сустава – для лечения разных дефектов может потребоваться замена отдельных элементов сустава или всех его частей;
• размера и материала изготовления имплантата (металла, керамики или пластики), а размеры протеза зависят от вида сустава (тазобедренный, коленный, локтевой и другие);
• возраста и общего состояния здоровья пациента, твердости, прочности и упругости его кости, что влияет на выбор материала протеза;
• сложности операции – более сложная процедура требует больших затрат времени врачей и медперсонала, а также участия специалистов высокой квалификации, чей труд оплачивается дороже. Тотальное сложное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит дороже, чем тотальная артропластика коленного сустава;
• продолжительности восстановления после операции, ведь ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением врачей.

Стоимость эндопротеза можно определить только после осмотра пациента и его рентгенограмм.

Замена сустава в Республиканском Центре эндопротезирования суставов проводится заслуженным врачом Украины, ортопедом-травматологом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором Популях Михаилом Васильевичем. Если вас интересует эндопротезирование суставов в Украине – записывайтесь на консультацию по телефонам, указанным на сайте!

Часто задаваемые вопросы

Эндопротез из какого материала мне вставят в вашем Центре?

Подбор эндопротеза осуществляется индивидуально для каждого пациента. После обследования вы сможете обсудить с врачом этот вопрос и выбрать из подходящих имплантов.

Когда я смогу вернуться к трудовой деятельности после операции?

Это зависит от рода вашей работы. Обычно отпуск по болезни после артропластики составляет 2-3 месяца.

Спасибо, все хорошо.