Хирургическое лечение чрезвертельных переломов бедренной кости

В последнее время пациенты и их родственники довольно часто задают вопрос, какой метод лечения предпочтительнее при чрезвертельных переломах бедренной кости? Однозначного ответа на это вопрос нет. Нужно взвешивать все за и против в каждом конкретном случае.

Переломы проксимального отдела бедренной кости — наиболее характерны для людей пожилого и старческого возраста. Основная цель операции —  устранить боль в области перелома,  активизировать больного, дать ему возможность самостоятельно себя обслуживать. Поскольку  это больные преклонного возраста, врач должен обратить внимание на состояние костной ткани в области перелома  и состояние тазобедренного сустава. В тех случаях, когда имеется остеопороз, особенно головки и шейки бедренной кости,  после остеосинтеза перелома возникает угроза вторичного смещения отломков. В таком случае нужно отдать предпочтение тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (Рис.1).

          

Рис.1 Рентгенограммы: А — резвертельный перелом правой бедренной кости со смещением. Остеопороз. Б — состояние после тотального эндопротезирования правого тезобедренного сустава

Вторая причина для выбора операции эндопротезирования  — артроз сустава. Если после операции остеосинтеза достигнем сращения перелома, но у пациента останется артроз ІІІ или  IV стадии, цель операции не будет достигнута из-за боли и ограничения движений в суставе . (Рис.2)

    

Рис.2  А — Рентгенограмма  чрезвертельного перелома бедренной кости со смещением, артрозом тазобедренного сустава  IV ст., до операции; Б — после ендопротезирования тазобедренного сустава

Таким образом, при наличии остеопороза в области перелома, особенно шейки и головки бедренной кости, наличии артроза тазобедренного сустава    ІІІ или  IV стадии, предпочтение следует отдавать операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В остальных случаях мы рекомендуем выполнять остеосинтез (Рис. 3).

   

Рис.3 А- рентгенограмма многооскольчатого  чрез- подвертельного перелома правой бедренной кости; Б- состояние после остеосинтеза.

Для остеосинтеза перелома необходимо отдавать предпочтение современным методикам и фиксаторам, которые позволяют добиться стабильной фиксации отломков с возможностью нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде

Эти операции позволят избавить пациента от боли, активизировать, начать нагружать оперированную конечность  на 80% на следующий день после операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.




Услуги по раскрутке сайтов от Seo Solution.