Эндопротезирование коленного сустава, замена

эндопротез коленного суставаЭндопротезирование коленного сустава на сегодняшний день является наиболее прогрессивным методом хирургического лечения поражений суставов разной этиологии, который быстро развивается и находит все большее применение в ортопедической практике.

Статистика разных стран мира свидетельствует, что в среднем ежегодно в эндопротезировании нуждаются 500 — 1000 больных и травмированных на 1 млн. населения, то есть с учетом населения Украины, ежегодно в нашей стране нуждаются в протезировании 25 — 40 тысяч больных. На сегодняшний день в Украине выполняется в 10 раз меньше прогнозированного количества эндопротезирований суставов.

Основными жалобами пациентов при обращении к врачу являются: боль, ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности. Причиной этих жалоб, как правило, есть остеоартроз, ревматоидный артрит. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение, на поздних стадиях  избавить больного от боли, восстановить движения в суставе и опорность конечности возможно только с помощью эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава, замена

Заболевания, при которых показано эндопротезирование (замена) коленного сустава:

  • остеоартроз коленного сустава (разной этиологии)
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Операция эндопротезирование коленного сустава  в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов. В сложных случаях, например, при наличии дефектов одного из мыщелков костей образующих коленный сустав, когда приходится выполнять костную пластику дефекта, операция может длится 2 — 3 часа (Рис.1,2,3,4,5). Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в передоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.


А


Б

Рис.1 (А, Б). Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения


А


Б

Рис.2 (А,Б).  Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования

 

Рис.3. Рентгенограммы левого коленного сустава до и после оперативного лечения

Рис. 4. Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Функциональный результат представлен на рис.5.

Рис. 5. Функциональный результат через 10 дней после операции  эндопротезирования левого коленного сустава.

Реабилитация. Как и при эндопротезировании тазобедренного сустава, на следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50 % веса больного.  С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.

Через 5 — 10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей  на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой.

 

Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.