Задать вопрос и запись на прием
Ваше имя
Телефон
E-Mail
Вопросы, запись на прием


эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава, замена

Эндопротезирование сустава на сегодняшний день является наиболее прогрессивным методом хирургического лечения поражений суставов разной этиологии, который быстро развивается и находит все большее применение в ортопедической практике.

Статистика разных стран мира свидетельствует, что в среднем ежегодно в протезировании нуждаются 500 - 1000 больных и травмированных на 1 млн. населения, то есть с учетом населения Украины, ежегодно в нашей стране нуждаются в протезировании 25 - 40 тысяч больных. На сегодняшний день в Украине выполняется в 10 раз меньше прогнозированного количества эндопротезирований суставов (см. также артроскопия коленного сустава).

Основными жалобами пациентов при обращении к врачу являются: боль, ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности. Причиной этих жалоб, как правило, есть остеоартроз, ревматоидный артрит. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение, на поздних стадиях  избавить больного от боли, восстановить движения в суставе и опорность конечности возможно только с помощью эндопротезирования сустава.

Эндопротезирование коленного сустава, замена

Заболевания, при которых показано эндопротезирование (замена) коленного сустава:

  • остеоартроз коленного сустава (разной этиологии)
  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Операция эндопротезирование коленного сустава  в стандартных случаях длится от 45 минут до 1,5 часов (Рис. 1, 2, 3). В сложных случаях, например, при налички дефектов одного из мыщелков костей образующих коленный сустав, когда приходится выполнять костную пластику дефекта, операция может длится 2 - 3 часа (Рис.4, 5, 6, 7). Профилактика инфекционных осложнений и тромбоэмболии начинается в передоперационном периоде и продолжается в послеоперационном периоде.

Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения 

Рис. 1. Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рентгенограммы правого коленного сустава после эндопротезирования 

Рис. 2. Рентгенограммы правого коленного сустава после эндопротезирования

Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

А

 

Б

Рис.3 (А, Б). Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования 

А

 

Рис.4 (А,Б).  Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования.

Рентгенограммы левого коленного сустава до оперативного лечения 

Рис.5. Рентгенограммы левого коленного сустава до оперативного лечения

Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Рис. 6. Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Рентгенограмма левого коленного сустава после эндопротезирования 

Рис. 7. Рентгенограммы левого коленного сустава после эндопротезирования

Реабилитация. Как и при эндопротезировании тазобедренного сустава, на следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50 % веса больного.  С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.

Через 5 - 10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей  на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой. 

Функциональный результат представлен на рис.8.

 

Функциональный результат через 10 дней после операции эндопротезирования левого коленного сустава (профиль) 

Рис. 8. Функциональный результат через 10 дней после операции  эндопротезирования левого коленного сустава.

Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения препаратов кальция и ремодуляторов костной ткани.


Авторские статьи
Косточки на пальцах стоп

Суставы спасет капремонт

Переломы шейки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Сучасний погляд на первинне ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротезування кульшового суглоба при тяжких типах дисплазії

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование локтевого сустава

Особливості тотального ендопротезування кульшового суглоба у хворих на ревматоїдний артрит

Програма фізичної реабілітації хворих на ревматоїдний артрит при ендопротезуванні колінного суглоба

Профілактика ускладнень при ендопротезуванні колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит

Аналіз оперативних методів лікування через- та міжвертлюгових переломів стегнової кістки у хварих похилого та старечого віку

Програма реабілітації хворих після ендопротезування кульшового суглоба з приводу через - та міжвертлюгових переломів стегнової кістки у хворих похилого та старечого віку

Ультрасонографическое исследование дисков поясничного отдела позвоночника у больных анкилозирующим спондилоартритом

Застосування сучасних методів діагностики в оцінці ефективності лікування синовіта колінного суглоба у хворих на анкілозивний спондиліт

Стан м'язів стегна у хворих на ревматоїдний артрит, на пізніх стадіях захворювання, за даними електроміографічного дослідження

Ортопедичне лікування хворих на анкілозивний спондиліт (хворобу Бєхтєрєва)

Програма реабілітації хворих після ендопротезування кульшового суглоба з приводу через- та міжвертлюгових переломів стегнової кістки

Досвід первинного ендопротезування кульшового суглобу

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Профилактика осложнений при эндопротезировании коленного сустава у больных ревматоидным артритом

Артроскопия