Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание организма, в основе которого лежит системное прогрессирующее поражение соединительной ткани с преимущественным вовлечением суставов, что приводит к их разрушению и потере функций.

При поражении тазобедренного сустава в данной категории больных тотальное эндопротезирование его является единственным эффективным методом оперативного лечения.

При планировании подобных оперативных вмешательств следует учитывать следующие особенности:

  • у большинства больных наблюдается снижение плотности костной ткани, а у 70% определяется остеопороз;
  • поражения не ограничивается только тазобедренным суставом, а, как правило, есть контрактуры в смежных суставах;
  • силовые характеристики данного контингента больных значительно снижены;
  • в анамнезе у таких больных наличие базовой и глюкокортикоидной терапии.


Анализ рентгенограмм показал, что характерным поражением тазобедренного сустава является протрузийный коксит, что во время операции часто заставляет выполнять пластику дефектов костными трансплантатами.

Изучение остеогенной активности этой категории больных свидетельствует о снижении регенераторного потенциала костной ткани, результатом чего является нарушение нормальных темпов перестройки ее с преобладанием процессов деструкции.

Учитывая данные клинико-лабораторных исследований, рентгеноморфометрии, ультразвуковой денситометрии, теста Споторно-Романьола этим больным, в зависимости от ситуации, выполнялось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с фиксацией компонентов бесцементным способом, или на цементе.

Во время операции проводился забор костной ткани из разных участков тазобедренного сустава. Таким образом изучалась профибробластичная активность клеток предшественников костного мозга у этого контингента больных.

Полученные данные свидетельствуют, что у 20% больных остеогенной потенциал почти не нарушен, а у 30% больных он почти отсутствует. Остальные 50% больных имеют пониженный остеогенный потенциал.

В отдаленных результатах от 3 лет было прослежено более 75% прооперированных больных, которым выполнялось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Как хорошие можно расценить 78%, удовлетворительные - 19%, неудовлетворительные 3%.


Авторские статьи
Косточки на пальцах стоп

Суставы спасет капремонт

Переломы шейки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Сучасний погляд на первинне ендопротезування кульшового суглоба

Ендопротезування кульшового суглоба при тяжких типах дисплазії

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование локтевого сустава

Особливості тотального ендопротезування кульшового суглоба у хворих на ревматоїдний артрит

Програма фізичної реабілітації хворих на ревматоїдний артрит при ендопротезуванні колінного суглоба

Профілактика ускладнень при ендопротезуванні колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит

Аналіз оперативних методів лікування через- та міжвертлюгових переломів стегнової кістки у хварих похилого та старечого віку

Програма реабілітації хворих після ендопротезування кульшового суглоба з приводу через - та міжвертлюгових переломів стегнової кістки у хворих похилого та старечого віку

Ультрасонографическое исследование дисков поясничного отдела позвоночника у больных анкилозирующим спондилоартритом

Застосування сучасних методів діагностики в оцінці ефективності лікування синовіта колінного суглоба у хворих на анкілозивний спондиліт

Стан м'язів стегна у хворих на ревматоїдний артрит, на пізніх стадіях захворювання, за даними електроміографічного дослідження

Ортопедичне лікування хворих на анкілозивний спондиліт (хворобу Бєхтєрєва)

Програма реабілітації хворих після ендопротезування кульшового суглоба з приводу через- та міжвертлюгових переломів стегнової кістки

Досвід первинного ендопротезування кульшового суглобу

Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом

Профилактика осложнений при эндопротезировании коленного сустава у больных ревматоидным артритом

Артроскопия